Mit mutat a vizelet?

A vizelet a vese működésének eredménye, azaz segítségével egy sor belgyógyászati problémára derülhet fény. A vizelet elemzése során kimutathatók a húgyúti fertőzések, a cukorbetegségre vagy a gyulladásra utaló fehérjék.

Feltételezhető, hogy a vizelet színének, szagának és üledékének (sőt ízének) vizsgálata egyidős a klasszikus európai, a hippokratészi alapokon nyugvó gyógyászat elterjedésével. A vizeletüledék vizsgálatát a mikroszkóp XVI. századi felfedezése tette lehetővé.

Vizeléssel kapcsolatban az alábbiakra kell figyelni:

• milyen sugárban ürül a vizelet
• milyen a hólyag záróizomzatának működése (elcsöpögés, vizelet-visszatartási képesség)
• kíséri-e a vizelést valamilyen panasz
• mennyi a vizelet napi mennyisége.

Vizsgálat előtt... Ezekre figyeljen, ha vizeletvizsgálatra küldték! Olvasson tovább! A vizelet minőségi mutatói: szín, átlátszóság, szag, fajsúly, vegyhatás. Tartalmaz-e fehérjét, cukrot, acetont, epefestéket (bi, ubg), gennyet? Milyen alakos elemeket tartalmaz az üledék mikroszkópos vizsgálata?

A vizelet színe, átlátszósága: általában szalmasárga, víztiszta. Állás után mucoidok (nyákszerű anyagok) kicsapódása miatt fokozatosan leülepedő finom zavarodás jöhet létre. Savanyú, hideg vizeletben nagyobb mértékű a húgysavkristályok kiválása, lúgosban a foszfátkicsapódás. Vegyhatástól és hőmérséklettől függetlenül okoznak zavarosságot a gennysejtek és a vér. A vizelet fajsúlyát a jelen levő krisztalloidok mennyisége határozza meg.

Egészséges vese a vizelet fajsúlyát 1001-1035 között tudja változtatni (koncentráló-hígító képesség). A vizelet vegyhatása (pH) 4,5-8,5 között változhat, ez a tubulus (vesecsatornácska) funkciójának függvénye. A vizelet vizsgálatához igen fontos a helyes vizeletvétel. Célszerű lemosott - középsugarú - vizeletet vizsgálni az álpozitív kóros leletek elkerülése miatt.

Nagyon sokszor különböző helyi gyulladások, szennyeződések zavarhatják a korrekt vizsgálatot. A húgycsőnyílás körül langyos vízzel (esetleg valamilyen fertőtlenítőszerrel) kell lemosni a nemi szervet, majd a vizelet elejét kiengedni, és a jó sugár alá tartani a steril (v. egyéb) edényt, amibe felfogjuk a vizeletet. A vizeletsugár végét sem kell felfogni.

Egészséges vese a vizelet fajsúlyát 1001-1035 között tudja változtatni

A helyesen levett vizeletben kémiai reagensekkel, illetve gyorstesztekkel a következők találhatók:

Fehérje: (protein) - mely minimális mértékben jelen lehet a vizeletben betegség nélkül is, de nagyobb mennyisége komolyabb megbetegedés jele (glomerulopathiák, gyulladások stb.). Pontos mennyiségi meghatározást 24 óra alatt gyűjtött vizeletből lehet végezni.

Cukor: normális esetben nincs a vizeletben - jelenléte további vizsgálatokat indokol, mert pl. diabetes mellitus és bizonyos vesemegbetegedések tünete lehet.

Aceton: éhezéskor, szomjazáskor, ill. cukorürítéssel együtt diabetes mellitus esetén fordul elő.

Epefesték (bi, ubg): friss vizeletben normális esetben is lehet urobilinogén, de a máj bizonyos betegségeiben kórjelző lehet (pl. hepatitis).

A vizelet üledékét centrifugálás után vizsgálják:

Vérvizelés: Normális vizeletben látóterenként 1-3 vörös vértest lehet, ennél magasabb szám esetén beszélünk vérvizelésről, mely lehet mikroszkopikus és szemmel látható - makroszkópos.

A vérvizelés oka lehet:

• húgyútifertőzés(vérzéses hólyaghurut)
• vese és húgyúti tumor, prostatatumor
• immunológiai eredetű vesebetegség - glomerulopathia (veseérgomolyag-bántalom)
• húgyúti kövek
• cystás veseelváltozás
• haematológiai betegségek, vérzékenység
• mérgezések
• érmegbetegedések (érgyulladás, thrombozis)

Gennyvizelés (pyuria): Ha a vizeletben látóterenként 4-6 fehér vértestnél több látható.

Oka lehet:

• húgyúti fertőzés
• kövek
• tumorok
• gyógyszer okozta vesekárosodás
• glomerulonaphritis (veseérgomolyag-gyulladás)

Cylinderürítés: A vese szövetéből származó - a tubu-lusok lenyomata (hyalin, fehérvérsejt, vörösvértest)

Kristályürítés:

• Ca-oxalát krist - táplálékbeviteltől függően jelentkezik - nem kóros
• phosphat krsit (Ca-P)
• húgysav
• cystin (ez mindig kóros)

Baktériumürítés: Steril körülmények között vett középsugarú vizelet esetén millió/ml csíraszámban kóros.

Mikor gondolnak vesemegbetegedésre?

• a vizelet mennyiségének változása
• a vizelés gyakoriságának változása
• vizeletürítési zavarok
• vizeléssel kapcsolatos szokatlan, kellemetlen tünetek (fájdalom, csípő érzés stb.)
• vizelet színének, átlátszóságának megváltozása esetén
• ismeretlen eredetű láz esetén
• hasifájdalomesetén
• szemhéjon, ill. egyéb helyeken jelentkező vizenyő (oedéma) esetén
• nagyfokú sápadtság (vérszegénység) esetén
• csecsemők elhúzódó sárgasága esetén
• csecsemő-, illetve gyermekkorban szinte minden nem típusos tünet, betegség esetén.

Ez is érdekelheti

Tudományos érdekességek

Tényleg kezelhető vizelettel a seb?

aceton

Aceton a vizeletben: bajt jelez?

Belgyógyászat

GFR: komoly betegséget jelezhet a laborleleten

kórházi haláleset

20 beteg halt meg az intenzíven, mert csökkentették a gyógyszeradagjukat

Mind a páciens, mind az orvos részéről fontos, hogy ezt az igen sokrétű diagnosztikára alkalmas lehetőséget megfelelően kihasználja.