Tünetek : Golyva
A tünet olyan, a normálistól eltérő jelenség, amelyből az orvos, a beteg kikérdezését és vizsgálatokat követően képes felismerni a betegséget. A tünet lehet szubjektív vagy objektív. Előbbi nem más, mint amit a beteg panaszként észlel, az utóbbiakat az orvos mutatja ki. Általános tünet például a láz, a fájdalom, a fáradékonyság, a viszketés, a magas vérnyomás vagy a köhögés. Más tünetek egy adott betegségre inkább jellemzőek, mint például a hirtelen jelentkező rendkívül erős szegycsont táji fájdalom szívinfarktus esetén.
Golyva tünetei és kezelése
Mi a golyva?
A golyva, avagy más néven strúma a pajzsmirigy - sok esetben szabad szemmel is látható - megnagyobbodását jelenti. A megnagyobbodás a szerv mindkét lebenyét érintheti, lehet egyenletes, de előfordulhat csak az egyik oldalon is. A pajzsmirigy megnagyobbodhat dudorosan is, ez esetben göbös golyváról beszélünk.
Tünetek
A golyva előfordulása
Magyarországon a lakosság 6-20 százalékát érinti a pajzsmirigy-megnagyobbodás. A jódhiány okozta strúma gyakrabban alakul ki nőknél, főként serdülőkorban, de jelentkezhet terhesség és menopauza alatt is.
A golyva okai
A golyvának sokféle oka lehet, a rá való hajlam lehet öröklött is. Régebben nagyon gyakori volt a jódhiány miatti golyvásodás, amely mára ritkábbá vált. A jód megfelelő szintje elengedhetetlen a pajzsmirigy normál működéséhez, hormontermeléséhez: ha nincs jelen megfelelő mennyiségben, a szerv kompenzálni kezd, méghozzá úgy, hogy megnő a mérete. A golyva oka lehet az is, hogy a szervezet a pajzsmirigy alulműködése miatt próbálja szaporítani annak szövetét, hogy a szerv képes legyen ellátni a feladatát, azaz elegendő hormont tudjon termelni. Ilyenkor alulműködő golyváról van szó. Megesik az is, hogy a golyva hátterében fokozott hormontermelés áll. Ilyen esetekben általában az autoimmun Graves-Basedow kór áll a háttérben. A megnagyobbodást okozhatja a szerv gyulladásos állapota is.
Kialakulhat golyva jóindulatú pajzsmirigygöbök, ritkán pedig rosszindulatú daganat miatt is. A pajzsmirigy a szervezetet érő külső és belső terhelések, a nem megfelelő táplálkozás, valamint stresszhatások miatt is megnagyobbodhat. Hatással van rá az emésztés és az alacsony D-vitamin-szint, az elégtelen májműködés és az epeprobléma is. Az immunrendszeri gondok szintén megterhelik a pajzsmirigyet, különösen, ha miattuk a beteg többször szed antibiotikumot. Tartósan fennálló gyulladásos góc, például rossz fogak is okozhatnak pajzsmirigy-megnagyobbodást. Mindezek mellett létezik úgynevezett intrathoracalis strúma is: ez egy olyan fejlődési rendellenesség, amely általában sokáig panaszmentes, jellemzően csak szűrővizsgálattal fedezik fel.
A golyva tünetei
A golyva lehet teljesen tünetmentes, de gyakoribb, hogy a megnagyobbodott pajzsmirigy szabad szemmel is látható, tapintható: a szerv a nyak elülső részén, a légcső két oldalán, alul helyezkedik el, a méretváltozás is itt vehető észre. A megnagyobbodott pajzsmirigy nemcsak a nyakon terjedhet, hanem lefelé, a szegycsont mögé is. Ha a megnagyobbodás komoly, akkor jelentkezhet miatta nyaki szorítás, gombócérzés, rekedt hang, nyelési nehézség és köhögés is.
Ha a golyva pajzsmirigy-túlműködést is okoz, akkor tünetei ehhez is kapcsolódhatnak. Jelentkezhet fokozott étvágy melletti fogyás, ingerlékenység, csökkent tolerancia a melegre, álmatlanság, hasmenés, heves szívdobogásérzés. Ha a golyva hátterében az autoimmun Graves-Basedow-kór áll, akkor a strúma mellett jellegzetes tünet a szemek kidülledése, a fokozott szívverés, a hasmenés, a remegés, a magas vérnyomás, a fogyás, valamint a túlzott izzadás is.
A golyva diagnózisa
A diagnózis felállításának első lépése a beteg fizikális vizsgálata, amelynek során megtapintják a pajzsmirigyet, kikérdezik a beteget az esetleges panaszokról. Szükség van laborvizsgálatokra, a pajzsmirigyhormonok szintjeinek meghatározására is. Nyelési próbával megnézhetik, hogy a pajzsmirigy a nyelést mennyire nehezíti, illetve ha a szerv a hangszalagokat is nyomja, hangproblémákat is okoz, akkor a kivizsgálásba bevonják a fül-orr-gégészetet is. A pajzsmirigy szerkezetét nézhetik ultrahangosan, de készülhet szcintigráfiás vizsgálat is. Ha a golyvában gyanús képletet látnak, szükség lehet vékonytűs mintavételt követő citológiai vizsgálatra.
A golyva kezelése
A kezelés megkezdéséhez ki kell deríteni, hogy mi okozza a golyvát, illetve hogy a megnagyobbodás milyen fokú. Ha a golyva pajzsmirigy-alulműködés miatt alakul ki, akkor a növekedés hormonpótlással megállítható, kis mértékben vissza is fordítható. Ha jódhiányos golyváról van szó, akkor a kezelés első lépése a jód pótlása. Érdemes figyelni az egyéb nyomelemek és ásványi anyagok, főképp a szelén megfelelő bevitelére is. Vannak olyan esetek, amelyek gyógyszeres kezelést igényelnek, és olyanok is, amelyeknél operációra szorul a beteg. Alternatív megoldásként speciális esetekben izotópos kezelésre lehet szükség. Műtéti beavatkozást többnyire akkor végeznek, ha a golyva nyomási tüneteket okoz, azaz nehezíti vagy gátolja a nyelést, illetve a légzést. Pusztán esztétikai okok miatt ritkán műtik a golyvát.
Ha a pajzsmirigy-megnagyobbodás hátterében rossz emésztés vagy alacsony D-vitamin-szint, elégtelen májműködés vagy epeprobléma áll, akkor azok kezelése az elsődleges.
A golyva gyógyulási esélyei
A golyva sok esetben csak kezelhető, de nem megszüntethető. Vannak azonban esetek, ahol történhet gyógyulás is. Például ha a golyvát jódhiány okozza, akkor a jódpótlás hatására a pajzsmirigy állományának mérete lecsökken. Ha túl- vagy alulműködés áll fenn, akkor folyamatosan terápiás gyógyszerszedésre van szükség, időszakosan pedig endokrinológiai ellenőrzést kell végezni. Ha az ok alulműködés, akkor a növekedés a hormonpótlással meg is állítható, valamilyen szinten vissza is fordítható. A túlműködés elleni gyógyszeres kezelés segíti a pajzsmirigyműködés normalizálódását, a tünetek megszűnését, végleges gyógyulást viszont általában nem jelent. Alapos mérlegelés után speciális esetekben csak a golyva műtéti eltávolítása hoz eredményt.
A golyva megelőzése
A jódhiány miatti golyvát megfelelő jódpótlással meg lehet előzni. A mikroelem pótlására azért van szükség, mert kellő mennyiségben nem lehet táplálékkal bevinni a szervezetbe: ugyan a növények föl tudják venni a talajból, viszont a föld sok helyen jódszegény, emiatt a jód sem jut be zöldségékbe és a gyümölcsökbe. A jódhiány az egész világot érinti, pótlásáról mindenhol gondoskodnak: sok helyen - Magyarország mellett például Ausztriában és Németországban - jódozott sóval, de vannak országok, ahol a vizet vagy a kenyeret dúsítják jóddal.
A golyva szövődményei
Ha a golyvát elhanyagolják, akkor a pajzsmirigy tracheomalaciát, vagyis a légcső falát alkotó porc belágyulását eredményezheti. A túl nagy pajzsmirigy komoly fulladásveszélyt is okozhat.
A cikk elkészítéséhez nyújtott segítséget köszönjük dr. Bérczy Judit endokrinológus szakorvosnak.
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Nincs front
Maximum:
+18 °C
Minimum:
+9 °C
Általában gyengén felhős idő lesz, Szabolcsban maradhat néhol borult, ködös idő. Számottevő csapadék nem valószínű. Többnyire mérsékelt marad a légmozgás. A hőmérséklet késő este 5, 12 fok között alakul. Ami az orvosmeteorológiai helyzetet illeti, fronthatás egyelőre nem érvényesül, így a frontérzékenyek is nyugodt, panaszmentes napra készülhetnek.
