Nőgyógyászat : Vérzési rendellenességek
A nőgyógyászat feladata a női nemi szervek működészavarainak, betegségeinek megelőzése, felismerése, kezelése, illetve a szülészettel együtt a gyermekvállalás, családtervezés segítése, a terhesség és a szülés figyelemmel kísérése. A szakterülethez tartozik a változás kora körüli kritikus időszak, a klimaktérium ellenőrzése és szükség esetén kezelése is. A nőgyógyászati betegségeket általában vérzészavar, hüvelyi folyás, fájdalom, gyulladásos eredetű megbetegedések esetén láz, esetleg a szexuális élet zavarai jelezhetik.
Vérzési rendellenességek tünetei és kezelése
Mik a vérzési rendellenességek?
A havivérzés akkor normális, ha 23-34 napos ciklusokban jelentkezik, 3-5 napnál nem tart tovább, vörösbarna folyás jellegű, lényeges fájdalommal nem jár. Kórosnak tekintjük a vérzést akkor, ha rendszertelen, túl rövid vagy túl hosszú időszakok elteltével jelentkezik, élénk színű, alvadékos, elhúzódó és fájdalmas.
Tünetek
Maradt még kérdése? Beszéljen szakorvossal!
Foglalás csupán néhány kattintással!
Megnézem az orvosokat
A vérzési rendellenességek diagnózisa
- Ébredési hőmérséklet mérése:
A legegyszerűbb szűrőmódszer az ébredési hőmérséklet mérése. Aranyszabályai a következők: - Lehetőleg használjunk digitális hőmérőt, mert pontos, higiénikus és nem balesetveszélyes.
- A hőmérséklet mérésére optimális környezet a hüvely vagy végbél.
- Mérés előtt legalább 6 órát aludjunk.
- A hőmérséklet mérése ágymelegben, tehát felkelés előtt történjék.
- Az adatokból készített grafikonon az első nap a vérzés első napja legyen.
- A nyakcsatorna-nyák mikroszkópos vizsgálata:
A várható menstruáció előtti napokban a beszárított nyakcsatorna-nyákban látható páfránylevél rajzolat a tüszőrepedés elmaradását bizonyítja. - Hormonszint-vizsgálatok:
Nem adnak pontos képet, mert csak egy pillanatnyi állapotot rögzítenek. Amenorrea esetében a magas prolaktinszintet ki kell zárni! Fontos lehet a férfihormonok szintjének mérése is - pl. PCO gyanúja esetén. - Egyéb vizsgálatok:
Sok esetben alkalmazzák a hüvelyi ultrahang-vizsgálatot a peteérés megfigyelésére. Bár a módszer kevésbé alkalmazható a vérzészavarok lényegének meghatározására, a vizsgálat kellemetlen és drága. Amennyiben a beteg nem akar teherbe esni, a vérzészavarok lényegének meghatározásához az ébredési hőmérséklet mérése általában elegendő.
A vérzési rendellenességek okai és tünetei
A nőgyógyászatban a vérzési rendellenességeket a tünetek alapján az alábbiak szerint osztályozzuk:
- Gyakorisági rendellenességek:
- Polimenorrea esetén a havivérzés 22 napnál rövidebb periódusokban jelentkezik. Oka lehet a tüszőrepedés elmaradása, a rövid tüszőfázis vagy sárgatest-elégtelenség.
- Oligomenorrhoeáról akkor beszélünk, ha a havivérzés 38 napos ciklusoknál ritkábban jelentkezik. Általában a tüszőrepedés elmaradása, ritkábban elhúzódó tüszőfázis áll a háttérben.
- Mennyiségi rendellenességek:
- Hipermenorreáról akkor beszélünk, ha a vérzés erős, élénk színű, elhúzódó és/vagy alvadékos. Öt napnál tovább tartó vérzés esetén, különösen, ha az alvadékos, biztosak lehetünk abban, hogy nem történt meg az ovuláció, így a szervezetet egyoldalú ösztrogénterhelés éri.
- Hipomenorrea esetén a havivérzés csak 1-2 napos barnás pecsételésből áll. Nem feltétlenül kóros, bár vannak olyan betegségek (pl. policisztás ovárium szindróma), melynek jellegzetes tünete.
- Tartós vérzéskimaradás (amenorrea):
- Elsődleges, amikor a vérzés már a pubertás idején sem jelentkezik. Számos oka lehet a meg nem repedt tüszőtől a fejlődési rendellenességekig (pl. méh hiánya). Ál-amenorreáról beszélünk, ha a havivérzés megtörténik ugyan, de pl. a szűzhártya vagy a hüvely átjárhatatlansága miatt a vér nem tud távozni. Szerencsés esetben ezek a rendellenességek műtéttel korrrigálhatók.
- Másodlagos, amikor a tartós vérzéskimaradás a fiziológiásperiódusokat követően jelentkezik. Oka lehet pl. a tüszőrepedés elmaradása, funkcionális petefészek-ciszták, magas prolaktinszint, prolaktint termelő hipofízis daganat, stb.
- A havivérzést kísérő kóros tünetek:
- Dizmenorrea (fájdalmas havivérzés): Okai lényegében a hipermenorrea okaival egyezik meg. Gyakori emellett azonban más kórkép is. Fájdalmas havivérzés esetén endometriózisra is gondolni kell!
- Premenstruációs szindróma: A ciklus második felében jelentkező testsúlynövekedés, ingerlékenység, depresszió, fejfájás. Hajlamosít rá a tüszőrepedés elmaradása (anovuláció, sárgatesthormon hiány), de egyéb tényezők is szerepet játszanak. A szorongásra, depresszióra való fokozott genetikai hajlam szerepére utal, hogy a szerotonin hormon anyagcseréjét szabályozó antidepresszáns gyógyszerekkel jól kezelhető. Szokás még vízhajtókat adni. Mások egy-egy androgén injekciótól láttak jó eredményeket a fejfájás megszüntetésében.
A vérzési rendellenességek kezelése
A vérzési rendellenesség tünet, ezért törekedni kell az alapbetegség azonosítására (organikus okok kizárása: pl daganat) és gyógyítására. Az alapbetegség sok esetben a stressz (vagy szorongás), ami letiltja a szaporodást. Sajnos, ennek lehetőségével a gyógyító orvosok keveset foglalkoznak.
A gyógyszeres kezelés attól függ, hogy mit szeretne a beteg:
- Ha gyermeket szeretne, be kell állítani a normális peteérési ciklust.
- Ha nem szeretne gyermeket szülni, a hormonális egyensúly helyreállításának legkézenfekvőbb módja a kombinált fogamzásgátló tabletta szedése (amennyiben ennek nincs ellenjavallata).
- Ha a beteg nem él házaséletet, nem tud (nem akar) fogamzásgátló tablettát szedni, a ciklus második felében adott sárgatesthormon származékokkal ("progesztinekkel") a vérzési rendellenességért felelős ösztrogén/progeszteron egyensúlyhiány általában helyreállítható.
- Ha a beteg más megbízható módszerrel (pl. méhen belüli eszközzel) védekezik a nem kívánt terhesség ellen, a normális peteérési ciklus helyreállítása a legelfogadhatóbb megoldás.
A megfelelő kezelés hatására a gyógyulási esélyek jók.
A gyógyítás elmaradása számos kellemetlen, sőt veszélyes későbbi szövődménnyel - pl. endometriózissal, fibrocisztás emlőbetegséggel, olykor emlőrákkal - fenyeget, ezért a nőknek törődniük kell a havi ciklus nyomon követésével és rendellenesség esetén forduljanak szakemberhez.
Ha erre a 6 kérdésre igennel válaszolsz, nikotinfüggő vagy
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Nincs front
Maximum:
+15 °C
Minimum:
+6 °C
Tovább szakadozik, csökken a felhőzet, de főként a délnyugati, nyugati tájakon maradnak felhősebb területek. A déli tájakon záporeső nem zárható ki. Az északi, északkeleti szél nagy területen lesz élénk, olykor erős, a Bodrogköz térségében akár viharossá is fokozódhat. Késő estére 6 és 12 fok közé hűl le a levegő. Bolondok napján eső, szél és napsütés váltja egymást.
