Versenyfutás az idővel - élőben
Évente 25-30 ezer ember kap szívinfarktust hazánkban. Kétharmadukat sikerül idejében kórházba szállítani, de a versenyfutás az idővel tovább tart. Sokak életének megmentője lehet a szívkatéteres műtét, mely bravúros megoldást kínál a vérrög eloszlatására és a beszűkült erek kitágítására.
Önmagunk ellenségei...
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ér- és Szívsebészeti Klinikája Kardiovaszkuláris Központjában a legfiatalabb infarktusos beteg huszonkét éves (!) volt. A legveszélyeztetettebbek azért az idősebbek, negyvenesek, ötvenesek. Az életmentést leginkább hátráltató tényező, hogy a magyar ember nem veszi komolyan a tüneteit. Félelmében, hogy nem tudja ellátni tennivalóit, munkáját, reumával, izomlázzal, kimerültséggel, fáradtsággal magyarázza a fájdalmat, ahelyett, hogy azonnal orvost hívna. Pedig általában elég erős, mással nehezen összetéveszthető fájdalmakról van szó.
Amúgy szívós, erős szervezetű háziasszonyok, dolgozó férfiak esetében nem ritka, hogy fájdalmakkal a mellkasukban az egész napot végigdolgozzák, s csak az utolsó pillanatban vagy már későn kerülnek orvos kézbe, pedig minden perc számít. Nemcsak az a kérdés, hogy mennyire menthető meg a szívizom, a klinikai halál miatt agykárosodás is fenyeget. Minden késlekedés vétek!
Életmentő PCI
Magyarországon évente huszonöt-harmincezer ember kap szívinfarktust. 50 évvel ezelőtt a sikeresen kórházba juttatott betegeknek is csak kétharmadát tudták megmenteni. Először a coronáriaőrzők és a defibrillátoroknak köszönhetően már csak 15 százalékot vesztettünk el, majd új mérföldkő volt a vérrögoldó gyógyszerek alkalmazása. Ma a PCI-nek, a Percutan Coronaria Interventio alkalmazásának hála, a kórházi halálozás 5 százalék alatt marad. Mit rejt e kalandos név? Katéteres értágítást.
5.-es biológiakvíz: hány veséje van egy embernek? – 10 kérdés az emberi testről
Először érzéstelenítőt adnak a betegnek, majd a combján vagy csuklóütőerén apró metszést ejtenek, hogy verőerén keresztül egy 1-1,3 méteres katétert vezethessenek egészen a szívéig. Segítségével elsőként kontrasztanyagot juttatnak az erekbe, így a röntgenkép szépen láthatóan kirajzolja az ereket, s azok elzáródását is. Ezt követően egy vezetőkatétert, azon keresztül pedig speciális ballonkatétert vezetnek el egészen a megtalált érszűkülethez. A ballonra kívülről általában belső érprotézist, úgynevezett stentet is rögzítenek. A ballon felfújásakor ez a cső alakú betét odapréselődik a beszűkült érfalhoz, és a szűkületet okozó lerakódást az érfal sérülése nélkül szétroncsolja. A vérrögöt gyógyszerek segítségével oldják föl. A stent biztosítja az ér alakját és átjárhatóságát.
Nonstop készenlét
Magyarországon összesen mintegy 12000 szívműtétet végeznek évente. Mintha Kőszeg vagy Celldömölk valamennyi lakosát megműtötték volna. A szív vérellátásának helyreállítására jelenleg használt kétféle eljárás, a coronaria bypass - a test más részéről származó érszakasz beültetése a szív sérült erei helyébe - és a katéteres értágítás közül az utóbbiak száma 2004-ben 2000 volt.
A műtétek egy részét az egyelőre csak Budapesten működő 24 órás katéteres akut infarktus ügyeletek végezték. Az eljárás ugyanis kevesebb előkészületet igényel, és kisebb beavatkozással jár, mint a tervezett bypass műtétek, így lényegében gyors, életmentő módszer is egyben. Feltéve, hogy létezik ilyen ügyelet.
A beteg a műtét közben nem egyszer megjegyzi: "megszűnt a szorítás a mellkasomban". Mások úgy fogalmaznak, hogy jóformán még fel sem fogták, hogy életveszélybe kerültek, már testükben van a gyógyulást jelentő stent, és 10-14 nap elteltével "kisétálhatnak" a kórházból.
A hazai szakemberek áldozatkészsége és rutinja nem szabad, hogy bárkit megtévesszen, korántsem szabad "rutin" eljárásnak nevezni, hiszen nem veszélytelen. A siker függ a szervezet és ereinek általános állapotától.
Ha 6-12 órán belül sikerül a vérrög szétbomlasztása és az értágítással a keringés zavartalan biztosítása, akkor nagyon jó esélyű a gyógyulás. Kérdés persze, hogyan kerül a beteg ilyen hamar avatott kezekbe és a beavatkozásra alkalmas kórházi osztályra.
2006-ra teljes lefedettség?
Nem, ezúttal nem a telekommunikáció gyorsaságán múlik az emberi élet. A mentősök tudják, hogy infarktusos beteget csak a legközelebbi katéteres szívcentrumba szállíthatják. Az ország tíz ilyen centrumából öt a fővárosban, hat pedig Debrecenben, Szegeden, Pécsett, Zalaegerszegen, Miskolcon és Balatonfüreden van. Ha 6-12 órán belül elvégezhető a szükséges szívkatéterezés, 30-40 százalékkal több esély van az életben maradásra. A mentők 50-100 kilométeres körzetből tudják kellő időben eljuttatni a beteget a hemodinamikai laborba. Állandó, 24 órás ügyelet azonban egyelőre még csak Budapest centrumaiban van.
Ezzel is magyarázható, hogy az "ország szívében" ma már csak három-öt százalék körüli az infarktus okozta kórházi halálozás. Szükség van tehát arra, hogy az országos 20 százalékos átlag is ennyire csökkenjen.
Ez is érdekelhet
Reméljük, hogy rövidesen már nem csak az infarktusos betegek 10-15 százaléka jut el - időben! - az ország 11 szívkatéteres centrumának egyikébe. A minisztériumi ígéret megvan rá.
