A cukorbetegség egyik legveszélyesebb szövődménye a láb fekélye, ami az amputációk és a halálozás jelentős részéért felelős. Az ideális a probléma megelőzése lenne, azaz, ha még egészen kezdeti stádiumban szakszerű ellátást kapna a beteg. Sajnos előfordul, hogy az érintett elhanyagolja az állapotát, ami miatt a lába, sőt, esetenként az élete is veszélybe kerül. Dr. Markotics Attila, a Cukorbetegközpont traumatológus és rehabilitációs szakorvosa minden beteget arra biztat, hogy forduljon orvoshoz, ha a lábán sebet, vagy bármi rendelleneset (bőrpír, duzzanat, a láb, illetve lábujjak formájának megváltozása) tapasztal.
Magas vércukorszint és lábfekély
A tartósan magas vércukorszint számtalan veszélyes szövődményt okozhat, ilyen a többi között a lábon jelentkező fekély. Számos oka van annak, hogy a cukorbetegség megnöveli a fekély kialakulásának esélyét. A tartósan magas vércukorszint károsítja az idegeket (ún. neuropátiát okoz) és verőérszűkülethez vezethet - ez utóbbi rontja a végtag vérellátását, megnehezítve a sebek gyógyulását. Nagyobb eséllyel telepednek meg káros mikroorganizmusok is a sebben, amit elősegít az a tény, hogy a kórokozók jobban szaporodnak "cukrosabb környezetben". Mindemellett ismeretes a cukorbetegség és az ún. perifériás artériás betegség (Peripheral Arterial Disease) összefüggése. Utóbbi nagyban rontja a láb keringését, ugyanakkor az esetek jelentős részében a jelen lévő neuropátia okozta érzékkiesés miatt az érintett nem is mindig veszi észre, ha esetleg megsérül, így nem is látja el és kezeli megfelelően a keletkezett sebet.
A neuropátia emellett a láb fokozódó deformitásához, ennek révén teherviselő képességének megváltozásához vezet. A fekély általában a láb terhelésnek kitett felszínén, a talp elülső részén, az ujjakon és a sarkon, a boka környékén alakul ki. Kezdetben általában csak kisebb seb mutatkozik, ami - megfelelő kezelés híján - egyre nő és nem gyógyul. Ideális, ha már ekkor orvoshoz fordul a beteg, ugyanis minél előbb kezdik el a kezelést, annál nagyobb az esély a szövődménymentes gyógyulásra. Minél később veszi kezdetét a terápia, a javuláshoz, illetve teljes gyógyuláshoz annál több idő és nagyobb munka szükséges. Ráadásul annál, aki később fordul orvoshoz, nő az amputáció kockázata.
Mit lehet tenni?
5.-es biológiakvíz: hány veséje van egy embernek? – 10 kérdés az emberi testről
Természetesen a fekély bármely stádiumában fel lehet keresni szakembert. Hiba, ha valaki úgy áll hozzá a problémához, hogy szégyell segítséget kérni, mert korábban elhanyagolta az állapotát. Bár előrehaladott stádiumban a fekély kezelése nehezebb és hosszabb időt vesz igénybe, ám feladni ekkor sem szabad - hívja fel a figyelmet dr. Markotics Attila, aki hozzátette: ma már igen korszerű terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre, melyekkel nemcsak javítható az életminőség, hanem a végtag-amputáció veszélye is lényegesen csökkenthető.
Fontos tudnia a betegnek, hogy a fekély kezeléséhez kezelőorvosa(i) minden javaslatát be kell tartania, hiszen a terápia sikeressége nem csupán a kezelőorvosai felelőssége és érdeke, hanem elsősorban természetesen a páciensé. Az otthoni ápolás ugyanis csaknem ugyanolyan fontos: a betegnek oda kell figyelnie a megfelelő higiéniára, a rendszeres kötéscserére (sebtisztításra, fertőtlenítésre, kötszer használatra). A kezeléshez hozzátartozhat a láb tehermentesítése megfelelő segédeszközök révén, és vénás elégtelenség esetén kompressziós terápia is, mely javítja a vérkeringést. Sajnos ezeket - főleg a kényelmetlenségük okán - a betegek egy része elmulasztja, kockáztatva a kezelés eredményességét.
Azzal is érdemes tisztában lenni, hogy a "diabéteszes láb" és fekély kezelése komplex feladat. Csapatmunkát igényel, a sebész/ortopéd/traumatológus szakorvoson és a sebkezelésben jártas asszisztensen kívül szükség lehet még érsebész, angiológus, neurológus, kardiológus, nefrológus szemész, belgyógyász, bőrgyógyász szakorvosokra, gyógypedikűrösre, gyógytornászra, gyógyászatisegédeszköz-technikusra - természetesen a cukorháztartást egyensúlyban tartó diabetológus és dietetikus mellett. Dr. Markotics Attila elmondta, ma már az eddig elmondottakon túl kiegészítő terápiák is rendelkezésre állnak.
Ez is érdekelhet
Teendők "diabéteszes láb", illetve fekély esetén:
- a vércukorszint rendezése,
- a végtagkeringés vizsgálata,
- a végtag beidegzésének vizsgálata,
- a lábdeformitás megállapítása,
- ha a bőr ép, diagnosztizált neuropátia esetén gyógycipő viselése,
- seb vagy fekély képződésekor megfelelő sebellátás és sebkezelés, a végtag tehermentesítése segédeszközök révén a seb gyógyulásáig,
- amennyiben újonnan - a fekély kapcsán - felfedezett cukorbetegségről van szó, belgyógyászati (nefrológiai), kardiológiai, szemészeti, neurológiai, angiológiai, érsebészeti szakvizsgálat és gondozásba vétel,
- kiegészítő terápiák.
