Magyarországon körülbelül 150-200 ezer ember él pikkelysömörrel, ezek közül 15-40 ezer esetben várható ízületi gyulladás kialakulása. Az AP/PsA krónikus gyulladásos betegség, melynek időben való felismerésével és megfelelő kezelésével megelőzhető az ízületek tartós károsodása.
Az arthritis psoriatica (AP/PsA) a psoriasis (pikkelysömör) nevű bőrbetegség ízületi gyulladással (arthritissel, ejtsd: artritisszel) együtt járó formája. A pikkelysömör gyakori betegség, a teljes lakosság 1,5-2 százalékát érinti, ízületi gyulladás valamilyen formában az esetek 10-20 százalékában alakul ki. Magyarországon körülbelül 150-200 ezer ember él pikkelysömörrel, ezek közül 15-40 ezer esetben várható ízületi gyulladás kialakulása.
Az AP/PsA az immunrendszer működésének zavara miatt alakul ki, egy úgynevezett immunmediált gyulladásos kórkép. Mind a bőr-, mind az ízületi tünetekre egyaránt érvényes, hogy a betegségre genetikailag fogékony embereknél valamilyen külső tényező (például fertőzés, elhízás, dohányzás, életmód, stressz, gyógyszerek, vegyszerek) váltja ki az immunrendszer hibás működését és ezzel együtt a betegséget. Az esetek háromnegyedében a pikkelysömörös bőrtünetek évekig fennállnak, és az ízületi tünetek csak később jelentkeznek. Az esetek 15 százalékánál egyszerre jelentkezik a bőr és az ízületi tünet, de előfordulhat, hogy az arthritis, vagyis az ízületi gyulladás jelentkezik előbb, sőt az is megtörténhet, hogy a betegnek jellegzetes ízületi tünetei vannak, de pikkelysömör egyáltalán nem alakul ki.
A diagnózis a látható/érzékelhető tüneteken, a laboratóriumi vizsgálatok és a radiológiai/ képalkotó vizsgálatok leletein alapul. Amennyiben a betegnek egyértelmű ízületi vagy ínhüvelygyulladása van, akkor a psoriasisnak az ízületi tüneteket megelőző megjelenése, a családban előforduló psoriasis, a kolbászujj (az ujjak erre a betegségre jellemző elváltozása, gyulladása), a jellegzetes körömtünetek, a radiológiai (röntgen vagy MRI) eltérések, valamint a vérben az úgynevezett reumatoid faktor hiánya erősítik meg az AP/PsA diagnózisát. Lényeges a röntgenvizsgálat, amely kimutatja az ízületi károsodást, a deformitások illetve a keresztcsont és a csípőcsont közötti ízület gyulladását, de kérdéses esetben a mágneses rezonanciás (MRI) vizsgálat is segíthet.
Az AP/PsA kezelése a bőrtünetek és az ízületi tünetek együttes kezelését jelenti. Az esetek jelentős részében a bőr- és ízületi tünetek összefüggnek, és a psoriasis javulásával párhuzamosan az ízületi tünetek is csökkennek. A bőrtünetek kezelése elsősorban a bőrgyógyász feladata, az alapvető cél itt is a pikkelysömörös elváltozások megszüntetése vagy minimálisra csökkentése. Az AP/PsA nem gyógyszeres kezelése megfelelő felvilágosítást, a gyógytorna rendszeres végzését és a különböző fizikoterápiás eljárások alkalmazását jelenti.
5.-es biológiakvíz: hány veséje van egy embernek? – 10 kérdés az emberi testről
A gyógyszeres kezelés első lépésben a gyulladás csökkentésére szolgáló úgynevezett nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID) adását jelenti. Az erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkező szteroid készítményeket tartósan csak igen ritkán és csak súlyos esetekben alkalmazzák. A szteroidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők alapjában véve tüneti szerek, a betegség kimenetelét nem befolyásolják, ezért más, a betegség kialakulásában szerepet játszó immunológiai reakciókat módosító úgynevezett "bázisterápiás szereket", más néven DMARD-okat is alkalmaznak. Amennyiben a gyógyszeres próbálkozások eredménytelenek, akkor úgynevezett biológiai terápiával kell próbálkozni. Az AP/PsA kezelésében alkalmazott biológiai terápiás szerek olyan készítmények, amelyek megakadályozzák, hogy a gyulladásos folyamat során túlzott mértékben termelődött gyulladásos fehérjék kifejtsék hatásukat. A kezelések hatására csökken a gyulladás, a fájdalom és az ízület pusztulása lelassul, ideális esetben akár meg is áll az ízületi károsodás.
A biológiai terápia az AP/PsA jelenleg ismert leghatékonyabb kezelési módja, mely a kórfolyamat egy adott pontján ható, pontosan ismert hatásmechanizmusú fehérjetermészetű gyógyszerek alkalmazását jelenti. Ezeket a biológiai terápiákat csak a kijelölt centrumokban dolgozó szakorvosok írhatják fel. Ezek listája elérhető a http://www.rheumatology.hu/hu/arthritis-centrumok weboldalon.
Jelen cikk az AbbVie Kft. támogatásával készült.
Jelen leírás általános tájékoztatási céllal készült és nem helyettesíti az egészségügyi szakemberrel történő konzultációt. Konkrét panasz, kérdés esetén kérjük, forduljon kezelőorvosához!
<strong>Szakirodalmi hivatkozások:</strong>
Poór Gyula (szerk). A reumatológia tankönyve. Arthritis psoriatica. 227-230 oldal. (Medicina Könyvkiadó Zrt. Budapest, 2008)
Poór Gyula (szerk). A reumatológia tankönyve. Biológiai terápia: 108-114. oldal. (Medicina Könyvkiadó Zrt. Budapest, 2008)
AbbVie Kft.
1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 7.
Telefonszám: +36 1 455 8600
<a href="https://www.abbvie.hu">www.abbvie.hu</a>
HUHUR170021a; Lezárás dátuma: 2017.02.10.
Ez is érdekelhet
