A fájdalom oka lehet például fájdalmas csontkinövés, vagyis sarkantyú . A sarkantyú akkor alakul ki, ha a talp kötőszövetes lemeze, az úgynevezett fascia, erős húzó hatást gyakorol a sarokcsontra. Ennek oka a legtöbbször olyan elváltozás, mely a sarkon tapadó izmok és inak egyenetlen terhelésével jár együtt (ezek közé tartozik a nagyon gyakori lúdtalp is).
A kötőszövetes lemez önmagában is begyulladhat, általában akkor, ha a fascia mikroszkopikus sérüléseket szenved, például túlerőltetés következtében. Ennek a tünetei a sarok fájdalmán túl a talp érzékenysége és merevsége is lehet. Ez akár krónikussá is válhat, ha a szövetek a sérülések miatt hegesen gyógyulnak.
Ha valakinek rosszul áll a lába – pronáló, vagyis befelé dőlő a bokája -, az is okozhat sarokfájdalmat, hiszen így túlságosan is megnyúlhatnak a sarokhoz kapcsolódó inak, ez pedig nagyon megterhelheti a szöveteket. Bizonyos fokú pronáció mindenkinél megfigyelhető, de bizonyos esetekben ez túlságosan is nagy mértékű. Pronációhoz vezethet például a túlsúly vagy a lúdtalp is.
Szintén kisugározhat a sarokba az Achilles-ín gyulladása, Az Achilles-ín abban játszik nagy szerepet, hogy lépéskor a sarok földet érése után a lábfej elülső része is leérhessen, illetve a következő lépéskor, az elrugaszkodás után a sarok is megemelkedhessen. Ez az ín könnyen begyulladhat, elsősorban túlzott terhelés következtében, például ha valaki sokat fut dimbes-dombos talajon, vagy ha nem megfelelő edzőcipőben sportolunk, a merev talp ugyanis nem enged elegendő szabad mozgást a lábfejnek. A fentebb már említett pronációra hajlamosaknál is gyakoribb az Achilles-ín sérülése.
Természetesen sarokfájdalmat okozhat a sarok sérülése, az érintett terület zúzódása is. Bizonyos születési „rendellenességek”, például az O-, vagy az X-láb is fokozottabban hajlamosítanak a sarokfájásra , hiszen ezek nagyon gyakran rossz lábtartással járnak együtt, melyek következménye lehet a sarok körül található inak és izmok túlzott terhelése, esetleges túlerőltetése, gyakori gyulladása.
Nem szabad elfeledkezni arról sem, hogy a rosszul megválasztott, nem megfelelően párnázott cipő is sarokfájást okozhat. Különösen a hölgyeknek kell odafigyelni: a kecses tűsarkúk sokszor túlságosan is megnyújtják az Achilles-ínt és túl nagy nyomást gyakorolnak a talp párnáira, ennek következménye pedig a talp, illetve a sarok fájdalma lehet.