Nos, tisztelt látogató, büszkén jelenthetem, hogy ez az intézet az elmúlt 100 év alatt rengeteg tapasztalatot gyűjtött, hatalmas tudást halmozott fel és folyamatos technikai újításokon ment és ma is megy keresztül. A Városmajor olyan mítosz lett, ami a szí- és érgyógyászatban nem megkerülhető!
A kitartó és lelkiismeretes munka ugyanis mítoszt teremt. A mítoszhoz pedig hiteles emberek kellenek. Száz évvel ezelőtt létesült egy kis modern magánszanatórium a Sváb-hegy oldalában, amely különféle elnevezések alatt az elmúlt évtizedekben a szív- és érgyógyászati szakmák egyik vezető hazai centrumává vált. A változó politikai környezetben a hét rendszerváltozást megélt klinikai munkatársai úgy próbálnak hitelesek maradni, hogy egy célt szolgálnak: a beteg javát. Ady Endrétől, Kosztolányin és Babitson keresztül számos közéleti és nem közéleti és nem közéleti személyiségért tették és teszik ezt ma is.
A folyamatos technikai újítások, a kollégák kitartó és rendszeres képzése, a nemzetközi kapcsolatok építése mind ezt a célt szolgálta. A betegek igen jó visszajelzése és a munkatársaink klinikai és tudományos eredményei nap, mint nap őrzik a mítoszt, és így válik mindez naponta valósággá.
1912 júniusában, a Sváb-hegy oldalában megnyitja kapuit egy 40 ágyas, modern magánszanatórium, dr. Simaházi Tóth Gedeon nőgyógyász főorvos vezetésével. A "Varosmajor utcza" páros oldalán ez a szanatórium lényegében egy egészségügyi intézménykomplexum része volt. A szomszédban, a Városmajor utca 64-66. szám alatt ugyanis mar korábban megkezdte működését a Városmajor Szanatórium és Vízgyógyintézet, amelyet 1920 után az Izraelita Hitközség vásárolt meg és működtetett Bíró Dániel Kórház néven.
5.-es biológiakvíz: hány veséje van egy embernek? – 10 kérdés az emberi testről
A János Szanatórium aktív gyógyító intézményként a kulturális élet kiemelkedő személyiségeinek is gyógyírt adott. 1912-ben és 1916-ban itt kezeltek Ady Endrét, 1926-ban itt írja ránk maradt végrendeletét, és itt hal meg Jászai Mari. 1933-ban, majd 1938-ban is itt gyógyítottak Babits Mihályt és születik Horthy István, későbbi tragikus sorsú kormányzóhelyettes is.
Mostanság, az internet és a televízió világában adott esetben egy igen távoli, jelentéktelennek tűnő esemény is befolyásolhatja döntéseinket, és az objektív valóság a hír olvasásával vagy hallgatásával azonnal szubjektív értelmet nyerhet.
Ez a történet azonban 1912-ben kezdődik, amikor meg se világhaló, se televízió nem volt, és még a rádiózás is csak csecsemőkorban járt. A hírekről főként papír-alapú újságokból értesültek az emberek.
Pontosan a kezdetekkor, 1912-ben ítélik oda a Nobel-díjat egy francia sebészprofesszornak, Alexis Carrelnek "az érvarrat és az ér-, valamint a szövetátültetések területén végzett Munkásságának elismeréseképpen". Furcsa párhuzam ez, ha az épület később egyik fontos profiljára, az érsebészetre és a szívátültetésre gondolunk. Ugyanebben, pontosan 100 évvel ezelőtti évben hozza forgalomba a Richter a Kalmopyrint.
A klinika az elmúlt 100 esztendőben az szív- és érgyógyászat hazai fellegvárává nőtte ki magát. Nem túlzás azt kijelenteni, hogy a magyarországi szív- és érsebészet, valamint nem utolsó sorban kardiológia modern bölcsőjévé vált az intézet.
Hogy mi mindenben volt első az országban?
Itt van például az első nyitott szívmotoros műtét 1960-ban, az első pacemaker beültetés 1963-ban, az ország (és a vasfüggöny mögötti Európa) első MRI berendezésének működésbe lépése 1987-ben, az első hazai szívátültetés 1992-ban és az első hazai műszív beültetés 2008-ban, vagy az első magyarországi végleges műszív beültetés 2012-ben.
A Városmajori Klinika az ország élvonalában maradt a mai napig. Ezt a folyamatos megújulásnak és továbbképzésének köszönhette, ami a mai napig alapvető értékként vall a felelős vezető, Merkely Béla professzor is.
Szívinfarktus szervezett, modern ellátása
Új távlatokat hozott a hazai szívinfarktus-ellátási rendszerben betöltött nélkülözhetetlen szerep. Az, hogy a kardiológia - és azon belül az akut kardiológiai ellátás- 2003 januárjában indult be a Semmelweis Egyetem Városmajori Klinikáján igen szerencsés egybeesésnek bizonyult, ugyanis pontosan erre az időpontra esett a budapesti, majd a későbbiekben a közép-magyarországi akut ST-elevációs szívinfarktus ügyelet megszervezése is. Az ellátandó akut betegek köre a későbbiekben fokozatosan bővült, hiszen az szakmai ajánlások alapján napjainkban már a nagy kockázatú, nem ST-elevációs betegeket is ide soroljak. Ez a "network" típusú ellátás négy másik budapesti intervenciós centrummal hárommillió lakos számára biztosította és biztosítja ma is szívinfarktus esetén az azonnali szívkatéteres ellátást, a hét minden napján, a nap 24 órájában.
Ritmuszavarok gyógyítása
Folyamatos a fejlődés a szívritmuszavarok (aritmiák) gyógyítására kifejlesztett katéterablációs technikák a legsúlyosabb ritmuszavarok sikeres, tartós kezelése, valamint a képalkotó eljárások (CT, MR) ötvözése és az eszközös kezelése (pacemaker, implantálható kardioverter defibrillátorok) terén. Mivel az elektrofiziológiai vizsgálat (szívritmuszavarok katéteres vizsgálatai), illetve a katéterablációs technikák alkalmazása egyre inkább a mindennapos terápia részévé válik. A ritmuszavarok kezelésére alkalmazott ritmusszabályozók fejlesztése hatalmas léptékekkel halad előre.
Szív- és érrendszeri képalkotás
A magas szintű, specializált, mind a konzervatív, mind a minimálisan invazív sebészi ellátás számára szükséges diagnosztikus lehetőségek teljes spektruma rendelkezésre áll intézetünkben, ezek akár sürgősségi jelleggel, az ellátás igényeinek megfelelően alkalmazhatóak.
Így megteremtik a potenciálisan életveszélyes kardiovaszkuláris korformák ideális kezelésének az alapját. A kardiovaszkuláris CT- és MR-vizsgálatokat kardiológusok és radiológusok közösen végzik, kardiológiai szemlélettel hozzájárulva a még pontosabb diagnosztikához, illetve a diagnosztikát követő betegutak meghatározásához. Nemcsak a diagnosztika, de az oktatás es a kutatás szempontjából is kiemelten előnyös, hogy egy intézeten belül jelen van a betegellátás es a komplex képalkotó diagnosztika.
Szív CT vizsgálatok
A 256-szeletes CT-vel végzett, nem-invaziv koronária angiográfia a betegek jelentős részénél képes kiváltani a katéteres beavatkozást. Intézetünkben a CT-vel diagnosztizált, jelentős fokú koszorúér-szűkület gyógyítása perkután intervencióval, a CT által szolgáltatott 3D felvételek alapján, "image guided" módon történik, amely növeli a beavatkozás biztonságosságát es költséghatékonyságát. A koszorúerek CT-vel történő leképezése a jövőben tehermentesíti a katéteres laboratóriumokat a negatív vizsgálatok nagy száma alól. Véleményünk szerint a jövő szívkatéteres laboratóriumaiba döntően intervenció végzése céljából kerülnek majd betegek, a nagy felbontású, nem-invaziv diagnosztikai háttér fenntartása es fejlesztése elengedhetetlen.
Szív MRI
Az országban jelenleg intézetünkben végezzük a legnagyobb számú sziv-MR vizsgálatot, a jövőben az indikációs kor szélesedésével a vizsgálati szám további növekedésére számíthatunk. Várható, hogy az MRI-nek a jelenleginél is nagyobb szerepe lesz a szívelégtelenség pontos diagnosztikájában, illetve egyes szisztémás betegségek kardiális manifesztaciójának megítélésében.
A technikai innovációnak, illetve a műtéti technikák fejlődésének köszönhetően egyre több veleszületett fejlődési rendellenességgel világra jött gyermek éli meg a felnőttkort, ezért várhatóan nőni fog az igény a kardiovaszkuláris képalkotó technológiák alkalmazására. Ennek egyik alappillére a kontrasztanyag nélkül végzett 3D MR angiográfiás módszer előretörése. A kardiovaszkuláris rizikóstratifikáció során a jövőben várhatóan jelentősebb szerephez jut a sziv-MRI.
Szívsebészet
A VSZÉK kivételes helyi adottságainak maximális kihasználása vezető pozíciót biztosíthat a szívsebészeti profil számára a magyarországi szívsebészeti ellátás területén. A szívsebészeti profil elsődleges klinikai feladata a szívsebészeti regionális ellátási kötelezettségéből adódó "ellátási terület" hatékony, gyors es magas szakmai színvonalon történő (felnőtt) szívsebészeti ellátása. Ezt a tevékenységet a régió kardiológusaival és háziorvosaival kiépítendő interaktív kapcsolatok révén erősíteni kell. A hatékony és jól működő "interaktív kapcsolat" feltételezi a rendszeres szakmai- és tudományos megbeszélések, szimpóziumok, továbbképzések, minőségbiztosítási kontrollok szervezését.
Érsebészet
Az érsebészet Magyarországon az 1950-es évek elejétől kezdve a Városmajori Klinikán alakult ki és erősödött meg. Vezető szerepet azóta is megtartotta, nemcsak a mennyiségi mutatók a legmagasabbak, de a műtéti paletta teljes spektruma is jelen van, beleértve az intervenciós tevékenységet is. Elsődleges célunk a jövőben a mar elért eredmények és pozíciók megtartása és továbbfejlesztése, elsősorban minőségi szinten.
Jelenleg is működik klinikánkon (hazánkban egyedülállóan) a multiorgan donorokból származó ergraftok cryoprezervált biobankja, mely a műérbeültetésre alkalmatlan, szeptikus betegek szamara sokszor az utolsó lehetőséget jelenti a végtag megmentésére. Ennek az eljárásnak további használatát tervezzük, a többi érsebészeti osztálynak is segítséget nyújtva. A perifériás vaszkuláris érbetegek ellátása sokszor angiológus, radiológus és érsebész együttes tapasztalatát igényli.
Megújuló szívátültetési program
Az elmúlt 20 évben a "Városmajor" a transzplantációk számát tekintve a szívátültetést végző centrumok nemzetközi középmezőnyébe emelkedett. Az Eurotransplant által elvárt mennyiségi es minőségi mutatók elérése érdekében azonban új alapokra kell helyezni az egész HTX-programot. Ennek bázisa a kardiológiai es szívsebészeti profilok célorientált szakmai együttműködése.
A felnőtt szívtranszplantáció központja az indulás óta, vagyis 20 éve a Városmajori Klinikán van. Ennek a feladatnak eddig is, és ezután is igyekszünk megfelelni. Magyarországon átlagosan 13-22 felnőtt szívtranszplantáció történik évente. Ez nemzetközi viszonylatban is elfogadható esetszám egy transzplantációs centrumban. A VSZEK közép-és hosszú távú célja ennek az állapotnak a fenntartása. Az operatív és nem-operatív szakmák egyesülésével intézetünk a legújabb diagnosztikus és terápiás technológiák egységes alkalmazását tudja nyújtani a transzplantáció teljes folyamatában. A transzplantációra történő felkészítés az újonnan létrehozott szívelégtelenség ambuláns ellátáson keresztül történik. Az újszíves betegek ellátása szintén egy komplex feladat, melynek szervezése rövid- és középtávú terveink fontos eleme.
Katéteren keresztül beültetett szívbillentyűk
A katéteres aortabillentyű-beültetés, mely a szívsebészettel és az érsebészettel közös tevékenység, már megkezdődött klinikánkon. Eddig 15 beavatkozásra került sor. Az eszköz árának várható csökkenésével és a szakmai indikációs kor szélesedésével középtávon ezen beavatkozás nagyszámú alkalmazását várjuk/reméljük. Továbbá megkezdjük a mitrális billentyűelégtelenség katéteres korrekcióját is. A transzkatéteres aortabillentyű-beültetés (TAVI) programjához csatlakozva, annak kiegészítéseként elindítjuk a transzapikálisan (mini mellkasfali metszéssel, sebészi úton)beültethető aorta-műbillentyűk implantációját is.
"Vérmentes" szívsebészeti centrum
A sebészeti profilok, az aneszteziológiai es intenzív terápiás profil, a laboratórium, valamint a kísérleti laboratórium szoros együttműködésével tervezünk kialakítani egy magyarországi "Bloodless Cardiovascularis" centrumot, amelynek feladata elsősorban az elektív sebészeti beavatkozások többségének vérmentes ellátása. Napjainkban egyre több esetben merül fel a beteg személyes kéréseként a vértranszfúzió elkerülése. Erre tervezünk megfelelő szakmai felkészültségű és megfelelő eszközparkkal rendelkező osztályokat kialakítani.
Tisztelt Olvasó!
Mindezek alapján láthatta azt a kitartó törekvésünket, hogy az elmúlt 100 évben nem megöregedve, hanem épp ellenkezőleg, folyamatosan megújulva szolgáljuk a beteg javát. Nagyon remélem, hogy ezen oldalak is hozzájárulnak ahhoz, hogy Ön és hozzátartozója továbbra is az igényes orvosi megoldások híve legyen.
A Városmajor Klinika csapatának nevében:
Prof. Dr. Merkely Béla
igazgató
Ez is érdekelhet
Fotók: Merész Balázs
