"Rá kellett jönnöm, az életem nem a sajátom többé, egy visítozó kis lény foglya vagyok. Mit mondjak, egy cseppet sem örültem neki. Mintha börtönbe zártak volna, eszem ágában sem volt vállalni a felelősséget, amit a helyzet megkívánt. Ha ránéztem erre a pici és sebezhető teremtésre, úgy éreztem, képtelen vagyok ellátni. Megrémített, mennyire védtelen. De nem gondoskodni akartam róla, hanem faképnél hagyni és elmenekülni." (Brooke Shields)
Baby blues
Nagyon sok újdonsült édesanya (50-80%) éli át a baby bluesnak, gyermekágyi lehangoltságnak nevezett állapotot néhány nappal vagy héttel a szülés után. Ez a fáradékonysággal, kialvatlansággal járó állapot az alábbi tünetekkel jár, mint például a gyakori sírás, ingerlékenység vagy félelem érzése. Legfőbb jellegzetessége a változékonyság, például az eufórikus boldogságérzés hirtelen átváltása sírógörcsbe. Ez néhány nap alatt el is múlik, kezelést az esetek döntő többségében nem is igényel. Az állapot azonban mindenképpen figyelmet érdemel, mert előfutára lehet a súlyosabb szülés utáni depressziónak.
Ezért az érzelmi hullámvölgyért a hormonokat szokás okolni, és a megfigyelések szerint gyakrabban fordul elő azoknál az anyáknál, akik első gyermeküket hozták világra, illetve akik a szülés előtt premenstruális szindrómától szenvedtek.
Földöntúli boldogság helyett
A frissen szült mamák közül minden 10-15.-et érintik a szülés utáni depresszió tünetei. Kialakulhat "észrevétlenül", de a baby blues állapota is átfordulhat súlyosabb állapotba.
A tünetek nagyon hasonlóak a depresszió tüneteihez: lehangoltság, szorongás, az örömkészség elvesztése, érdektelenség, ingerlékenység, fáradékonyság, energiátlanság, étvágytalanság, alvászavar, feledékenység, koncentrációs zavar, döntésképtelenség, bűntudat, önvád, értéktelenség érzése. Előfordulhat, hogy az anya visszahúzódó lesz, szociálisan elszigetelődik, túlzottan aggodalmaskodik a baba miatt, csökken a szexuális érdeklődése, hullámzó a hangulata.
Típusos esetben a szülést követő néhány hétben (de akár sokkal később is) megjelenik a kedvtelenség, az örömtelenség érzése, a nő egyre kevésbé tud örülni gyermekének, a gondozás fárasztóvá válik, feszültség, idegesség alakul ki, gyakori, hogy eluralkodik rajta az érzés, hogy képtelen ellátni csecsemőjét.
A tünetek kifejlődésekor sokszor magyarázatul szolgál a gyakori kialvatlanság, fáradtság az éjszakai ébrenlétek miatt. Ezt sokáig az anya és környezete is a helyzet természetes velejárójának könyveli el, ezért sokszor elmarad a segítségkérés, orvoshoz, pszichiáterhez, védőnőhöz való fordulás.
Aztán a folyamatos fáradtság, rossz hangulat bűntudatot kelt. A beteg úgy érezheti, hogy ő rossz anya, aki még az anyai feladatok ellátására is képtelen, ezért gyermeke "sérül". Ha az önvád és az elkeseredettség eluralkodik, önmagára és a gyermekre is veszélyeztető állapot keletkezhet, öngyilkossági tervek és gondolatok alakulhatnak ki.
A környezet gyakran az elfogadó, segítségnyújtó magatartás helyett az édesanya biztatásával, anyasági feladatainak és örömeinek hangsúlyozásával igyekeznek őt kimozdítani. Mindez csak további bűntudathoz és elkeseredettséghez vezet.
Nincs védőburok
Brooke Shields, a gyönyörű, derűs hollywoodi sztár szintén átesett a szülés utáni depresszión. Őszinte vallomásra vállalkozott, mert úgy érezte, fontos ügyre irányíthatja a reflektorfényt. Könyvében életének borús napjairól mesél, a depresszióról, a szégyenérzetről és a tanácstalanságról, amely érthetetlen hangulatváltozásait kísérte.
Nők milliói élik át ugyanezt életük legfontosabb eseménye kapcsán, és esnek mélységes zavarba tőle. Brooke Shields nyíltan mesél arról a harcról, melyet általában kínos hallgatás övez, noha minden tizedik anyukának szembe kell néznie vele.
"Semmi bíztató nem jutott eszembe, csak csupa negatív gondolat: Vége az életemnek. Sose fogok kötődni a kislányomhoz. Nem kellett volna gyereket szülnöm. Rossz anya vagyok. Szörnyű hibát követtem el. Kudarcot vallottam. Senki se tudja, mit érzek. Én vagyok az egyetlen ezen a földön, aki sose lesz boldog, és sose fogja szeretni a gyerekét. Utálom magam és utálok élni. A kislányom sose fog szeretni. A riasztó hangok szüntelenül kiabáltak a fejemben, én pedig egyre szomorúbb lettem." (Brooke Shields)
Önvád és könnyek
Milyen tényezők "segítik elő" a szülés utáni depresszió kialakulását? A szülés egy nagy, visszafordíthatatlan életesemény, mely pszichés stresszel jár együtt. A stresszel való megküzdés képessége azonban egyéni hajlam kérdése, örökletes tényezőkön, illetve a korai gyermekévek tapasztalatain múlik. Természetesen a hormonális változások hatását sem lehet figyelmen kívül hagyni. Ezen kívül az alváshiány, egy esetleges szoptatási nehézség, a kimerültség, anyagi gondok, párkapcsolati problémák, támogató partner hiánya mind hozzájárulhatnak a "kórhoz".
Milyen rizikói vannak ennek az állapotnak? Ha már volt életében depressziós epizódja, ha előző szülése után is jelentkezett depresszió, ha premenstruális szindrómától szenvedett, ha szövődményes terhessége volt, ha problémás a házassága, vagy ha a terhesség nem várt, nem tervezett volt.
Egyes szakemberek a veszélyeztetettek közé sorolják az első gyermeket későn vállaló nőket, illetve azokat, akik korábban pszichiátriai kezelésben részesültek.
A szülés utáni depressziónak nagyon súlyos szövődményei lehetnek: a csecsemő személyiségfejlődésében korrigálhatatlan zavarokat okozhat, próbára teheti a párkapcsolatot, és akár a család felbomlásához is vezethet.
"Mi a francnyavalya bajom van? Miért nem vagyok boldog? Vadul kapaszkodtam valamibe, amiről nem is tudtam, micsoda. Miért nem vágyom rá, hogy Rowant magamhoz szorítsam? Szörnyű bűntudat gyötört, amiért visszavágyom a régi életembe, miközben kétségbeesetten akarok boldog, szerető és odaadó anya is lenni. Rossz vagyok, teljesen reménytelen eset!" (Brooke Shields)
Boldog a mama, boldog a baba
A házastárs támogató és együttérző figyelmének jelentőségét nem lehet eléggé hangsúlyozni. Enyhe depresszió esetében egy orvos vagy védőnő alkalmankénti támogató jelenléte igen gyorsan, nyom nélkül megszüntetheti a problémát. A gyógyszeres kezelést csakis pszichiáter szakorvos kezdeményezheti, és ő az, akinek folyamatos feladata felügyelni az anya állapotát.
A gyógyszeres kezelés kiegészítését vagy teljes kiváltását jelenthetik a különböző terápiás módszerek. Ezek a terápiák segítenek az anyának feldolgozni a múlt konfliktusait, lehetővé téve azt, hogy a szülés, a születés élménye valóban érzelmi újjászületés lehessen számára. Segíteni kell a felépülés folyamatát öngyógyítással is. Meg kell próbálni pihenésre is időt szakítani, sportolni, naponta sétálni a babával. Természetesen egészségesen kell étkezni. Reális elvárásokat kell kitűznie maga elé. Nem kell tökéletesen funkcionáló háztartásra törekedni, csinálja meg, amit tud, és persze merjen segítséget kérni, ha úgy érzi, szüksége van rá. Legyen ideje saját magára is. Legyen a baba nélkül is, és csinálja azt, amihez kedve van. Törekedjenek partnerével a kettesben töltött időre, együttlétekre, programokra. És ami a legfontosabb, ne szigetelődjön el! Beszélgessen partnerével, családjával, barátaival arról, hogyan is érzi magát. Keressen hasonló cipőben járó kismamákat, mert higgye el, problémájával nincs egyedül! Ne feledje, úgy tud kisbabájára a legjobban vigyázni, ha önmagára is vigyáz!
"Először azt hittem, egyszerűen fáradt vagyok, de hirtelen olyan páni félelem vett rajtam erőt, amilyet még sohasem éreztem. Rowan szünet nélkül bőgött, rajtam pedig jeges borzadály futott végig a gondolatra, hogy a férjem mindjárt visszahozza hozzám. Hányingerem támadt, mintha egy hatalmas marok szorongatná a gyomromat. A pánikra általában jellemző ideges félelem helyett azonban inkább azt éreztem, mindjárt elpusztulok. Képtelen voltam megmozdulni, csak kuporogtam az ágyon, és felszakadt belőlem valami mélyről jövő, ősi zokogás. Nem érzékeny vagy sírós hangulat volt ez, amit egyébként beígértek, hanem egészen más. Amit most éreztem, az a bánat örökkévalónak tűnő, leírhatatlan erejű változata volt." (Brooke Shields)
Ha a dolgok nagyon elfajulnak
Igen ritka, de minden esetben kórházi kezelést igényel a szülés utáni pszichózis. A kisbaba ellátását gyakran lehetetlenné tevő állapot. Kezdődhet a szülés utáni napokban is, de általában később, a 3.-4. hónapban jelentkezik súlyosabb formájában. Ha a környezet azt tapasztalja, hogy az újdonsült anyuka dezorientált, viselkedése bizarr, hangulata szélsőséges, vagy éppen hallucinációk gyötrik, netán bántalmazza a kicsit, késlekedés nélkül szakemberhez kell fordulni. Nem érdemes az időre bízni az olyan furcsaságok megoldódását sem, ha például a kismama szélsőségesen túlzásba viszi a gyermek ellátását, az érzelmi kontaktus rovására.
A szülés utáni pszichózis súlyosságát jelzi, hogy szélsőséges esetben az öngyilkossági illetve gyilkossági késztetések miatt veszélyeztetheti mind az édesanya, mind a gyermek életét. Kialakulásánál kockázati tényező, ha az anyának korábban volt már ilyen pszichotikus epizódja, esetleg elvesztett már kisbabát. Rontja a helyzetet, ha a környezet, és főleg a partner támogatása nem megfelelő.
"Néhány nap múlva a sírógörcseim fokozódtak, és már nemcsak két szoptatás között, hanem közben is bömböltem. Néha annyira rázott a zokogás, hogy alig tudtam Rowant tartani. Miért sírok többet, mint a kisbabám? Végre megszületett a gyönyörű kislányom, akiért annyit küszködtem, és mégis úgy érzem, vége a világnak. Hová tűnt a boldogság? Hová lett az anyaság annyira várt öröme?" (Brooke Shields)
A tapasztalat azt mutatja, hogy a leendő anyukáknak nincsenek pontos ismereteik a szülés utáni depresszióról. A kismama ugyanis, ha tisztában van vele, hogy ez egy létező, pontosan körülírható tünetegyüttes, az ilyenkor oly jellemző bűntudatot és önvádat félretéve hamarabb képes segítséget kérni. A megfelelő, ám rémhírkeltéstől mentes tájékoztatás ezért rendkívül fontos, ugyanakkor nem jellemző a szülésre felkészítő irodalmakra.
Forrás:
C. Molnár E., Füredi J., Papp Z. (szerk.) (2006) Szülészet-nőgyógyászati pszichológia és pszichiátria. Budapest: Medicina Könyvkiadó Rt.
Shields, B. (2005) És hullott az eső. Szülés utáni depresszióm és boldogságom naplója. KVHáz Könyvek.
www.mayoclinic.com/print/postpartum-depression/DS00546/
Legjobban: