Mi a majomhimlő?
A majomhimlő egy ritka fertőző megbetegedés, amelyet az Orthopoxvírusok nemzetségébe tartozó majomhimlővírus okoz. Ugyanennek a nemzetségnek a tagja a variola, a fekete himlő kórokozója is. A majomhimlő azonban sokkal enyhébb megbetegedést vált ki a fekete himlőnél. Úgynevezett zoonózisról, azaz állatról emberre terjedő fertőzésről van szó. A vírus emberről emberre mérsékelten képes terjedni.
Tünetek
A majomhimlő előfordulása és okai
A majomhimlő vírusa régóta ismert: 1958-ban írták le először, amikor laboratóriumban tartott kísérleti majmok körében okozott járványkitörést. Az első emberi megbetegedést 1970-ben regisztrálták a mai Kongói Demokratikus Köztársaság területén. A fertőzés endemikusan Nyugat- és Közép-Afrikában van jelen. Neve ellenére a vírust elsősorban rágcsálók hordozzák, amelyekről harapás, karmolás, illetve egyéb közvetlen érintkezési formák útján ugorhat át a fertőzés az emberre. Emberről emberre szoros kontaktus útján, elsősorban testváladékokkal terjedhet, beleértve az intim együttlétet is.
A majomhimlő sokáig jellemzően behurcolt esetekként, illetve import állatok közvetítésével bukkant fel az afrikai kontinensen kívül, ritka fertőzésként. 2022 májusától azonban jelentősebb fertőzéshullám indult szerte a világban, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint 2024 márciusáig 117 országból több mint 95 ezer igazolt esetet jelentettek. Ebből mintegy 27 ezret Európából, illetve 83 megbetegedést Magyarországról. A WHO-hoz összesen 185 majomhimlő okozta halálesetről érkezett jelentés ez idő alatt.
A majomhimlő tünetei
A fertőzés jellemző lappangási ideje egy-két hét, de akár három hét is eltelhet a megfertőződéstől számítva, mire megjelennek az első tünetek. A betegség bevezető szakaszában influenzaszerű panaszok jelentkezhetnek, beleértve lázat, hidegrázást, izomfájdalmakat, nyirokcsomó-megnagyobbodást, fejfájást és általános fáradtságot, gyengeséget.
Legtöbbször ezt követően egy-három nappal jelennek meg a majomhimlőre jellemző, erősen viszkető bőrelváltozások. Az eleinte lapos, foltszerű kiütések lassanként felhólyagosodnak, a hólyagokban pedig átlátszó vagy sárgás színű folyadék gyülemlik fel. Idővel aztán a hólyagok kifakadnak, leszáradnak, és a gyógyulási folyamat részeként helyükön heg képződik. A kiütések a test bármely részén feltűnhetnek, de leggyakrabban a tenyér, a talp, az arc, a szájnyálkahártya, a nemi szervek és a végbélnyílás körüli terület érintett. Vannak betegek, akiknél csak néhány bőrelváltozás alakul ki, míg másoknál akár több száz is. A tünetek általában kettő-négy hét alatt rendeződnek.
A majomhimlő szövődményei
A majomhimlő jellemzően enyhe vagy közepesen súlyos tüneteket okoz. Elsősorban legyengült immunrendszerű személyeknél azonban súlyos szövődményekhez vezethet. A bőrkiütések és a vakarózás miatt másodlagos bakteriális bőrfertőzések alakulhatnak ki. Felléphet továbbá tüdőgyulladás és látásromlással járó szaruhártya-gyulladás, nyelési nehézség és súlyos kiszáradáshoz vezető hányás, hasmenés. A fertőzésből ugyancsak létrejöhet vérmérgezés, avagy szepszis, agyvelő-, szívizom-, végbél-, makk- és húgycsőgyulladás. Legsúlyosabb esetben pedig a majomhimlő halált is okozhat.
Érdemes megemlíteni, hogy a vírusnak két nagyobb típusát, úgynevezett kládját különböztetjük meg. Az I-es klád Közép-Afrikában, a II-es klád Nyugat-Afrikában van jelen endemikusan. A kettő közül főként előbbi okoz súlyos megbetegedést: egyes járványkitörések során a halálozási aránya elérte a 10 százalékot is a múltban. A 2022-ben indult globális fertőzéshullám hátterében ugyanakkor a II-es klád áll, amely általában enyhébb megbetegedést vált ki fertőzés esetén.
A majomhimlő diagnózisa
Mivel a tünetek más betegségre is utalhatnak, majomhimlő gyanúja esetén fontos elkülöníteni a betegséget más hasonló kórképektől, így például a bárányhimlőtől, kanyarótól, bakteriális bőrfertőzésektől, rühességtől, herpesztől, szifilisztől és egyéb nemi úton terjedő fertőzésektől. Erre a célra laboratóriumi PCR-teszt szolgál diagnosztikus eszközként, amelyhez előzetesen a bőrkiütésekből szükséges mintát venni.
A majomhimlő kezelése
A majomhimlő az esetek túlnyomó többségében nem igényel kezelést, a betegek néhány hét alatt szövődménymentesen meggyógyulnak. A vírus terjedésének megelőzése érdekében fontos, hogy a fertőzött személy betegsége ideje alatt tartson távolságot másoktól. Ha nem megoldható a teljes elkülönítése, úgy mások társaságában húzzon a szájat és az orrot elfedő maszkot, környezetét pedig rendszeresen fertőtlenítsék. Ugyancsak fontos, hogy kerülje a kiütések vakarását, mivel az nemcsak másodlagos fertőzésekhez vezethet, de a test más részein is megjelenhetnek miatta bőrelváltozások. Hasonlóképpen a hólyagokat sem szabad piszkálni, kiszúrni, mert a gyógyulást ez sem gyorsítja fel. Tüneti kezelésként a fájdalomra vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók jöhetnek szóba, a viszketésre pedig helyileg ható bőrkrémek, gélek, a szájnyálkahártyán kialakuló hólyagok esetén sós vizes öblögetés. A végbéltáji kiütések okozta kellemetlenségek enyhítésében hatásos lehet a meleg vizes ülőfürdő is.
Súlyos lefolyású majomhimlős megbetegedés esetén kórházi kezelésre lehet szükség. Egyes antivirális szerek, amelyeket a fekete himlő ellen fejlesztettek ki, a majomhimlő esetén is hatásosak lehetnek.
A majomhimlő megelőzése
A WHO 2023. decemberi kockázatbecslése alapján Európában és így Magyarországon mérsékelt a veszélye annak, hogy bárki majomhimlővel fertőződjön meg. A megelőzést az általános higiéniai szabályok betartása szolgálja leginkább, illetve a diagnosztizált betegek elkülönítése.
Védőoltás a majomhimlő ellen egyelőre nem érhető el, ugyanakkor a fekete himlő ellen kifejlesztett vakcina ezzel a vírussal szemben is bizonyos fokú védelmet biztosít. A Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (NNGYK) 2022 őszén kiadott hivatalos ajánlása szerint oltást a munkájuk során fertőzéskockázatnak kitett egészségügyi dolgozók, valamint azok a más férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiak kaphatnak, akiknél vagy kimutattak az elmúlt fél évben szexuális úton terjedő bakteriális fertőzést, vagy HIV-fertőzöttként több személlyel létesítenek szexuális kapcsolatot. Ugyancsak beolthatók az igazoltan majomhimlős fertőzöttek szoros kontaktszemélyei.
Fáradtan ébredsz? Töltsd ki alvászavar tesztünket!
Olvasd el aktuális cikkeinket!
Orvosmeteorológia
Fronthatás:
Hidegfront
Maximum:
+7 °C
Minimum:
-5 °C
Derült, napos, száraz idő várható. Az északkeleti szél az ország délkeleti felén élénk lesz, amit néhol erős lökések kísérnek, de késő délutánra, estére ott is mérséklődik a légmozgás. A legmagasabb nappali hőmérséklet 6, 7 fok körül alakul. Orvosmeteo: hidegfront, hózápor és viharos szél nehezíti a hétfőt
