LIDOCAIN-ADRENALIN 20 mg/0,01 mg/ml oldatos injekció

1. Milyen típusú gyógyszer a Lidocain-adrenalin injekció és milyen betegségek esetén alkalmazható?

A Lidocain-adrenalin injekció hatóanyaga a lidokain-hidroklorid és az adrenalin. Ez a gyógyszer helyi és regionális érzéstelenítésre szolgál, használata elsősorban a sebészetben, nőgyógyászatban és fogászatban javasolt.


2. Tudnivalók a Lidocain-adrenalin injekció alkalmazása előtt

Nem alkalmazható Önnél a Lidocain-adrenalin injekció, ha
- allergiás a lidokainra, az adrenalinra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére;
- szívizom működése jelentősen csökkent;
- bizonyos szív-ingerületvezetési zavara van (II-III. fokú AV-blokk);
- kifejezetten alacsony a pulzusszáma;
- pillanatnyi eszméletvesztésekkel járó úgynevezett Adams‒Stokes-tünetegyüttese van;
- korábban lidokain-kezelés következtében epilepsziás görcsroham jelentkezett Önnél;
- súlyos májműködési zavara van.

Kéz- és lábujj, orr, fül és hímvessző érzéstelenítésére ez a gyógyszer nem alkalmazható!

Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Lidocain-adrenalin injekció alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha
- Bizonyos gyógyszerek hatására kialakuló, kórosan magas testhőmérséklettel járó kórképre (malignus hipertermia) hajlamos, mert ilyenkor az úgynevezett amid típusú helyi érzéstelenítők (így a lidokain) biztonságossága kérdéses, ezért használatuk kerülendő.
- Magas vérnyomásban, szívbetegségben, agyi érbetegségben, súlyos pajzsmirigy-túlműködésben vagy cukorbetegségben szenved.
- Epilepszia, miaszténia grávisz (autoimmun folyamat következtében kialakult izomgyengeség), a szív ingerületvezetési zavarai, légzési elégtelenség, májkárosodás vagy vesekárosodás áll fenn Önnél. Óvatosság szükséges idős, valamint rossz általános állapotú betegek esetében is.
- Ritmuszavarok kezelésére alkalmazott gyógyszert (például amiodaront) szed.
- Porfirinanyagcsere zavara van.

Egyéb gyógyszerek és a Lidocain-adrenalin injekció
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.

A Lidocain-adrenalin injekció hatóanyagai és egyes gyógyszerek kölcsönösen befolyásolhatják egymás hatását, ezért fokozott körültekintésre, esetleg az együtt szedett gyógyszerek adagjának módosítására lehet szükség.
Ezek a következők:
- depresszió kezelésére szolgáló bizonyos gyógyszerek (úgynevezett triciklusos antidepresszánsok, MAO-gátlók);
- méhösszehúzódás kiváltására vagy migrénes fejfájás kezelésére szolgáló bizonyos gyógyszerek (például ergotamin);
- bizonyos mentális betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerek (fenotiazinok és butirofenonok);
- cimetidin, petidin, bupivakain, propranolol, amitriptilin, nortriptilin, klórpromazin, imipramin, amprenavir, atazanavir, darunavir vagy lopinavir hatóanyagú gyógyszerek - a lidokain hatását növelhetik;
- fenitoin (epilepsziás görcsgátló) - fokozza a lidokain szívműködéssel kapcsolatos mellékhatását;
- nyugtatók - hatásfokozódás alakulhat ki;
- bizonyos szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek (kinidin, prokainamid, dizopiramid, ajmalin), bizonyos mentális betegségek kezelésére alkalmazott gyógyszerek (például olanzapin, kvetiapin) vagy egyes hányáscsillapítók (például tropiszetron, dolaszetron) - egyidejű alkalmazáskor súlyos ritmuszavar léphet fel;
- izomlazító szerek - a lidokain az izomlazító szerek hatását fokozhatja;
- prokainamid - egyidejű alkalmazásakor hallucináció és súlyos nyugtalansággal járó állapot (delírium) jelentkezhet.
- más helyi érzéstelenítők vagy a lidokainhoz szerkezetileg hasonló gyógyszerek (például mexiletin);
- kinuprisztin/dalfoprisztin tartalmú antibiotikum - együttadása kerülendő.

A Lidocain-adrenalin injekció egyidejű alkalmazása alkohollal
Nagy mennyiségű alkohol fogyasztása fokozza a lidokain légzőközpontra kifejtett gátló hatását.

Terhesség és szoptatás
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával.

Terhesség
A lidokain átjut a méhlepényen. Terhességben csak a haszon-kockázat arány gondos mérlegelésével alkalmazható, különösen az első harmadban.
A lidokain szülés során alkalmazva (különösen nagy adagok esetén) gyorsan átjut a magzati keringésbe, mely legalább 48 órán át tartó magas vérszintet és lassú szívverést, vérnyomásesést és légzési elégtelenséget okozhat a magzatnál/újszülöttnél.
Az adrenalin csökkentheti a méh vérátáramlását és az összehúzódás mértékét.

Szoptatás
A lidokain kis mennyiségben jut át az anyatejbe. Ez gyakorlatilag nem jelent veszélyt a csecsemő számára. Nem ismert, hogy az adrenalin átjut-e az anyatejbe. Szoptatás esetén fokozott óvatosság szükséges.

A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Ennek a gyógyszernek központi idegrendszeri mellékhatásai lehetnek, ezért helyi érzéstelenítést követően a kezelőorvos a beavatkozástól függően egyedileg határozza meg a tilalom mértékét.

A Lidocain-adrenalin injekció kálium-metabiszulfitot és nátriumot tartalmaz
A kálium-metabiszulfit ritkán túlérzékenységi reakciókat és hörgőgörcsöt okozhat.
A készítmény kevesebb mint 1 mmol (39 mg) per ampulla káliumot tartalmaz, azaz gyakorlatilag "káliummentes".
A Lidocain-adrenalin oldatos injekció 2 ml-es kiszerelése kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz ampullánként, azaz gyakorlatilag "nátriummentes".
A Lidocain-adrenalin oldatos injekció 10 ml-es kiszerelése 23 mg nátriumot (a konyhasó fő összetevője) tartalmaz ampullánként, ami megfelel a nátrium ajánlott maximális napi bevitel 1,15%-ának felnőtteknél. A felhasznált adagtól függően ezért a nátriumtartalmat figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akik sószegény diétát tartanak.


3. Hogyan kell alkalmazni a Lidocain-adrenalin injekciót?

A Lidocain-adrenalin injekciót az orvos vagy más egészségügyi szakember adja be Önnek.

A készítmény ajánlott adagja:
Helyi érzéstelenítésben adagolását a kezelőorvos mindig az alkalmazás helye és a beteg egyéni tulajdonságai alapján határozza meg.
Idősek vagy legyengült betegek számára alacsonyabb adagok szükségesek koruknak és fizikai állapotuknak megfelelően.

Átlagos, egészséges felnőtteknek a lidokain-adrenalin egyszeri maximális adagja nem lépheti túl a 7 mg/ttkg-ot, illetve a lidokain-összadag az 500 mg-ot.

Alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél
Gyermekek számára alacsonyabb adagok szükségesek, koruknak, testtömegüknek és általános fizikai állapotuknak megfelelően.
Gyermekeknél a lidokain-adrenalin maximális adagja 7 mg/ttkg. Ismételt adag csak 2 óra elteltével adható.

Az alkalmazás módja
Subcutan vagy intramuscularis alkalmazásra.
Az oldat hígításával a toxicitás csökken, ezért nagyobb mennyiség alkalmazásakor a hígabb oldat használata indokolt. Hígítása 0,9%-os nátrium-klorid oldattal történhet.

Ha az előírtnál több Lidocain-adrenalin injekciót kapott
Amennyiben Ön az előírtnál több Lidocain-adrenalin injekciót kapott vagy Ön egyéni érzékenységénél fogva fokozottan reagál a szokásos lidokain-adagokra, túladagolási tünetek jelentkezhetnek Önnél. Ezek az alábbiak lehetnek:
Ajak- és nyelvzsibbadás, nyugtalanság, szorongás, fülzúgás, szédülés, homályos látás, remegés, rossz kedélyállapot (depresszió) és álmosság, izomrángások, görcsrohamok, alacsony vérnyomás, lassú szívverés, szívritmuszavar, akár szívmegállás.
Túladagolás esetén értesítse kezelőorvosát, mivel orvosi segítségre lehet szüksége.

Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.


4. Lehetséges mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.

A gyógyszer alkalmazása során az alábbi mellékhatások fordulhatnak elő:

Gyakori (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):
- zsibbadás (érzészavar),
- szédülés,
- alacsony pulzusszám,
- alacsony vérnyomás,
- magas vérnyomás,
- hányinger,
- hányás.

Nem gyakori (100-ból legfeljebb 1 beteget érinthet):
- görcsrohamok,
- ajak- és nyelvzsibbadás,
- remegés,
- eszméletvesztés,
- beszédzavar,
- homályos látás,
- átmeneti látásvesztés,
- fülzúgás,
- túlzott hangérzékenység.

Ritka (1000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):
- túlérzékenység,
- súlyos allergiás reakció, ami nehézlégzéssel és szédüléssel jár (anafilaktoid reakció),
- idegkárosodás,
- perifériás ideg sérülése,
- lágyagyhártya-gyulladás,
- kettős látás,
- szív-ingerületvezetési zavarok,
- szívritmuszavarok,
- szívgyengeség,
- szívmegállás,
- nagyobb adagok esetén nem kielégítő légzés és légzésleállás.

Nagyon ritka (10 000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):
- rendkívül súlyos esetekben a keringés és a légzés összeomlásával járó életveszélyes állapot (anafilaxiás sokk),
- vizenyő (ödéma),
- bőrjelenségek.

Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatok alapján nem állapítható meg):
- methemoglobinémia (olyan állapot, amikor a vérben túl nagy mennyiségben található meg az oxigén szállítását végző hemoglobin egyik rendellenes formája. A folyamat miatt általános oxigénhiány léphet fel a szövetekben),
- nagyobb adagok esetén nyugtalanság,
- túlfokozott kedélyállapot,
- tájékozódási zavar,
- álmosság,
- légszomj,
- hörgőgörcs.

Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az alábbi elérhetőségek valamelyikén keresztül:
Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ, Postafiók 450, H-1372 Budapest
honlap: www.ogyei.gov.hu
elektronikus bejelentő form: https://mellekhatas.ogyei.gov.hu/
e-mail: adr.box@nngyk.gov.hu
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.


5. Hogyan kell a Lidocain-adrenalin injekciót tárolni?

Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
A fénytől való védelem érdekében az eredeti dobozban tárolandó.

A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!

A dobozon és az ampullán feltüntetett lejárati idő (EXP) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik

Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.


6. A csomagolás tartalma és egyéb információk

Mit tartalmaz a Lidocain-adrenalin injekció?
A készítmény hatóanyaga:
20 mg lidokain-hidrokloridot és 0,01 mg adrenalint tartalmaz 1 ml injekcióban.
Egyéb összetevők: kálium-metabiszulfit, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.

Milyen a Lidocain-adrenalin injekció külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
Tiszta, szagtalan oldat.

100 × 2 ml töltettérfogatú, kettős piros kódgyűrűvel, fehér törőponttal ellátott barna üvegampulla, buborékcsomagolásban és dobozban.
10 × 10 ml töltettérfogatú, zöld kódgyűrűvel, fehér törőponttal ellátott barna üvegampulla, buborékcsomagolásban és dobozban.

Az ampulla kinyitása (jobbkezeseknél):
Tartsa az ampulla testét a bal kéz hüvelykujja és behajlított mutatóujja között. Az ampullára festett pont felfelé nézzen (1. ábra).
Fogja az ampulla fejét a másik (jobb) kéz hüvelykujja és behajlított mutatóujja közé úgy, hogy a hüvelykujja takarja a pontot (2. ábra).
Nyomja lefelé jobb keze hüvelykujját és a bal kéz mutatóujjával tartson ellen, így gyakoroljon közepes és állandó erősségű hajlító mozdulatot anélkül, hogy a két kezét közelebb vinné egymáshoz, vagy távolítaná egymástól (3. ábra).
Az ampulla nyaka a hajlítás kezdetétől bármikor eltörhet anélkül, hogy a törést érezné (4. ábra).