A világon több mint 400 millió ember él diabétesszel, 90 százalékuk a betegség 2-es típusával, amelynek következménye lehet vakság, a szív- és érrendszer megbetegedése, veseelégtelenség, alsó végtagi amputáció és egy sor másik hosszú távú következmény, amely jelentősen befolyásolja az életminőséget és a fogyatékosan eltöltött életévek számát. Súlyos aggodalomra ad okot, hogy a 2-es típusú cukorbetegség globális előfordulása az elmúlt 30 év során megduplázódott, és mostanában a gyermekek és a serdülők körében is gyorsan terjed.
A betegség kondíciói sokkal összetettebbek a fiatalok esetében, akiknél az egész élettartamukra kiható komplikációk kockázata sokkal nagyobb mint korábban gondolták. A 2-es típusú cukorbetegséget 2002-ig nem tekintették gyermekgyógyászati állapotnak, de ez a szemlélet az egyre szaporodó esetszám miatt megváltozott. "Az elmúlt 20-25 évben megháromszorozódott a gyermekeket érintő, 1-es típusú cukorbetegségek száma. Fontos megkülönböztetni a gyermekeket és a felnőtteket (2-es típusú) érintő cukorbetegséget, hiszen a gyerekek esetében autoimmun és nem táplálkozással összefüggő betegségről van szó" - mondta Tóth-Heyn Péter, az I. számú Gyermekgyógyászati Klinika osztályvezető főorvosa a 2017-es Diabétesz világnapon. Ugyanakkor az Egy Csepp Figyelem Alapítvány adatai szerint jelenleg Magyarországon megközelítőleg 3500 1-es típusú és 200-300 2-es típusú cukorbeteg gyermek él, számuk pedig évről évre egyre nő.
Új irányelvek
A helyzet globálisan olyan sokat romlott az elmúlt években, hogy a világ egyik vezető orvosi folyóirata, a The Lancet szerkesztőségi cikket írt " 2-es típusú diabétesz: sürgető igény a fiatalok megvédése " címmel. Ebben többek között felhívják a figyelmet, hogy az Amerikai Diabétesz Társaság (ADA) egy hónappal ezelőtt új iránymutatásokat tett közzé a fiatalokat érintő 2-es típusú cukorbetegség értékelésére és kezelésére. A 2-es típusú diabéteszben szenvedő fiatalok a betegség agresszívebb formájával szembesülnek, beleértve a glükózcsökkentő gyógyszerekre adott rosszabb reakciókat és az erősebb inzulinrezisztenciát.
Az új irányelvek többek között a páciensekre és családjaikra szabott életmód-menedzsmentet ajánlanak, mivel a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek elhízott is egyben. Az ajánlások a gyermek fejlődésének szintjét is figyelembe veszik. Fontos a mentális egészség fenntartása és a kulturális szempontok is, mivel az elhízáshoz gyakran társul diszkrimináció és a megbélyegzés , illetve a kulturális normák befolyásolhatják az étrendet és az életmódot. Emellett meg kell oldani a 18 év alattiak szűrését, továbbá sürgősen be kell vonni a fiatal betegeket a jövőbeli kutatásokba a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére és kezelésére irányuló stratégiák kidolgozása érdekében.
Egyre nagyobb az inzulin iránti kereslet
A 2-es típusú diabétesz progresszív betegség, ami azt jelenti, hogy a betegek jelentős hányada esetében kezelésénél végül nem lehet kikerülni az inzulin adását. Azok körében, akik korábban lesznek betegek, ez az állapot valószínűleg az életük korábbi időpontjában alakul ki. Az inzulin még az életmódbeli változtatások és az új generációs gyógyszerek bevezetése ellenére is központi szerepet fog betölteni számos, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg kezelésében. Mivel a népesség egyre növekszik, azok száma is magasabb lesz, akik hosszú ideg lesznek diabéteszesek, emiatt elkerülhetetlen az inzulin iránti kereslet növekedése. Várhatóan 2030-ig 20 százalékkal több inzulinra lesz szükség globálisan a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők kezelésére. Csakhogy a rendelkezésre álló inzulin megfizethetősége már nem megfelelő az alacsony és közepes jövedelmű országokban.
A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának elsődleges kockázati tényezője minden korosztály számára az elhízás, amely nagyrészt megelőzhető az élet korai szakaszában. Egyes országok már tettek lépéseket az elhízás kezelésére a cukoradó bevezetésével és a gyermekek szerepeltetésének tiltásával az egészségtelen élelmiszerek reklámjaiban. A pozitív fejlemények ellenére továbbra is sokkal többet kellene tenni, méghozzá gyorsan. A cukorbetegség globális közegészségügyi probléma, amelyet csak a hatékony megelőzési stratégiák kialakítása érdekében összehangolt fellépéssel lehet megoldani. A gyermekek és a serdülők nyilvánvalóan nem tehetnek róla, hogy egy elhízást elősegítő környezetben élnek. Ha az ifjúság elhízása és a 2-es típusú cukorbetegség egyre gyakoribb előfordulása elfogadott lesz új normaként, akkor ennek a következő generációk társadalma súlyosan meg fogja fizetni az árát.
